Con la raccomandazione del Gruppo di esperti INTERNAZIONALI – trattamento di endometriosi Sohu princ-foldercure

Con la raccomandazione del Gruppo di esperti INTERNAZIONALI – trattamento di endometriosi principali specifiche – Sohu endometriosi Salute al Fine di migliorare l’efficacia del trattamento, I pazienti e i Medici dal Punto di Vista Verso la combinazione di endometriosi, Meglio per migliorare la Compliance del paziente, il Professore cerca di alcuni esperti Europei di scegliere una serie di pazienti con rispetto e Riconoscimento Medico di endometriosi RACCOMANDAZIONI per la malattia, da 10 e 11 in pazienti con un dottore di partecipare, dopo tre Giri di scelta, da ESHRE selezionati 83 raccomandazione specifiche, E POI da questa voce specifica di 17 punti in 83 eletto rappresentante di endometriosi, riguarda la diagnosi, in correlazione con la terapia del dolore, La correlazione con il trattamento Dell ‘infertilità, Prevenzione di endometriosi nelle Donne in Post – Menopausa, il cancro, ecc., tra problemi principali RACCOMANDAZIONI specifiche.Questa raccomandazione specifica CFR. Tabella 17.Ospedale Europeo di elaborazione di RACCOMANDAZIONI per l’endometriosi è la versione Finale delle prove di scegliere il numero di voti il contenuto principale Ruota di endometriosi I seguenti sintomi ginecologici diagnosi I considerando di endometriosi Quando la diagnosi non periodiche: dismenorrea, dolore addominale, rapporti SESSUALI, infertilità e profonda difficoltà Quando questi sintomi stanchezza il parere degli esperti, Le Donne in età fertile di ginecologia ii che non Mostra I sintomi di periodici come dimensioni è difficile, sangue nelle urine, emorragia rettale, dolore alla Spalla, ecc.), La diagnosi di endometriosi, considerando il parere degli esperti III con ecografia transvaginale e esclude la presenza di cisti ovariche di endometriosi (Moore et al, 2002) di classe IV o anamnesi di controllare il Corpo di dubbia esistenza profonda di endometriosi, pronti per un’ulteriore elaborazione, La necessità di ulteriori ESAMI DI Diagnostica per immagini di valutazioneSe esiste un uretere, della vescica e il coinvolgimento di esperti attentamente Il Punto di Vista intestinale V chiedere se i sintomi correlati di endometriosi, pieno di dolore, contraccettivi orali o Progesterone, ecc.) la terapia Empirica il parere degli esperti VI possono essere I seguenti: La scelta di uno dei Metodi di trattamento trattamento ormonale (contraccettivi ormonali (b) IL livello delle prove), Progesterone (Grado prove), La terapia Anti – progestinico (una classe di prove il GnRH agonisti (esame di Maturità), le prove di questi Farmaci può rallentare), endometriosi Sono dolore associato (Vercellini et al., 1993; Brown et al. 20102012 ab, VII) a livello di scelta per i pazienti per il trattamento del dolore di endometriosi Quando la terapia ormonale, deve essere presa in considerazione la Volontà soggettiva del paziente, L ‘efficacia di spendere gli effetti collaterali, e Se il farmaco, facile acquistare una serie di Fattori quali il parere degli espertiVIII in Finale dall ‘inizio del trattamento deve essere aggiunta di ormoni, di invertire, Al Fine di evitare la Perdita di tessuto osseo e un Basso livello di estrogeni ormoni aggiunta di Non indebolire I sintomi, di invertire l’ efficacia del trattamento (Makarainen et al, 1996; Bergqvist et al., 1997; Taskin et al., 1997; Moghissi et al, 1998) a livello di chirurgia laparoscopica IX Quando ha trovato l’endometriosi Quando devono essere prese immediatamente, per il trattamento di sintomi, endometriosi, per alleviare un dolore associato Molto efficace (Jacobson et al, 2009) di classe X sospetta o confermata Quando profonda di endometriosi, dovrebbe essere di tipo Globale di rinvio a pazienti in ospedale per diversi dipartimenti e Uffici, con l’Aiuto di esperti di trattamento chirurgico e le opinioni di endometriosi La Linea per il trattamento Dell ‘XI della laparoscopia (endometriosi o resezione Stripping.) Comprende la decomposizione di adesione, e non solo in allestimento AFS contro i e II periodo di endometriosi in vigore l ‘infertilità Femminile di Diagnostica laparoscopia, a seguito di migliorare il TASSO DI gravidanza (Nowroozi et al., 1987; Jacobson et al, 2010) – XII per la presenza di cisti endometriali l’ infertilità Femminile, l’asportazione di endometriosi cisti, e non solo la parete della cisti di drenaggio o di Natura Elettrica, aumentare il TASSO DI gravidanza (Hartetal., 2008) – XIII per interrogare una cisti endometriali dopo l’operazione in pazienti con ridotta funzionalità Dell ‘ovaio o rischia di perdere il Nido per problemi di uova, con precedenti • pazienti Con una storia di una operazione di chirurgia, a scegliere il parere degli esperti, XIV, endometriosi relativi l’applicazione di tecniche di riproduzione assistita, in PARTICOLARE per la presenza di trasporto,La funzione di un problema o di uova, mentre l’uomo e i Fattori di sterile e il trattamento Dell ‘infertilità o altri mezzi falliscono il parere degli esperti di altri problemi di endometriosi XV endometriosi Le donne in Post – Menopausa Continua l’operazione, combinata con l’uso di estrogeni, Progesterone o tibolone per l’età, almeno a parere degli esperti, XVI in Donne in Post – Menopausa naturale per la scoPerta di endometriosi, per pazienti con sufficiente DETTAGLIO di sapere la malattia e il successivo trattamento di sostituzione, il parere degli esperti XVII I seguenti tre Punti per l’endometriosi e il cancro deve essere pienamente informato, per il paziente: 1. Non ci Sono prove che l’endometriosi provoca il cancro; 2. L’endometriosi Le donne E, in Generale, il TASSO DI incidenza di cancro non è aumentato di endometriosi; 3. Le donne in alcuni pazienti,IL cancro (carcinoma Dell ‘ovaio e linfoma Non – Hodgkin) un po’ di esperti Europei comuni dal Punto di Vista della riproduzione Umana Ed embriologia ESHRE GPP Buona pratica Clinica DI ASSOCIAZIONE; Il Punto di Vista Dell ‘ormone di rilascio delle Gonadotropine (GnRH); negli Stati Uniti; AFS familiare, l’Associazione contro la società Americana di Medicina riproduttiva; un livello di prove: una Meta – Analisi, La Revisione del Sistema, una serie di Studi clinici randomizzati (Alta qualità); classe B: Meta – analisi delle prove, La Revisione del Sistema, una serie di Studi clinici randomizzati (DI Media qualità; c) le prove: l’unico livello di Studi clinici randomizzati, Il Grande Campione non casuale di Sperimentazione Clinica per la Ricerca di CASI, secondo UNO studio di coorte (o di Media qualità; d) le prove di classe a livello di Analisi: La Relazione non, o gruppi di pazienti (ad alta o Medio di qualità); gli appalti pubblici Verdi: l’opinione di un esperto medico – paziente commenti di carattere personale: la partecipazione di entrambe le Parti di elaborare norme per la diagnosi e la Cura,C’e ‘un continuo in UNO spirito di esplorazione, endometriosi, fibromi uterini questi Due comuni malattie ginecologiche, di tutti gli aspetti di un Sacco di ricerca di valore, da un Punto di partenza può essere esteso, molti problemi.A differenza di uno studio di Tumori ginecologici, un Sacco di Volte l’eterogeneità e diversi singoli Tumori il comportamento biologico, in modo che i Risultati della Ricerca in questione.La Ricerca Clinica, per la soluzione di un problema o di una semplice operazione di valutazione, La fattibilità di un Tumore, invece di cercare di capire le caratteristiche, sembra sempre più Popolare.La letteratura da: Schleedoorn MJ, Nelen wi GA, Dunselman, et al. Recommendations themanagement della SELEZIONE della chiave per le donne con un gruppo di endometriosis da Internazionale della patientsand professionals. socio in Affari Reprod. 2016; 31 (6): il suo 1208-18. apprezzato

国际患者-专家小组推荐的内异症处理主要规范-搜狐健康   为更好地提高内异症诊疗效果,将患者和医生对待内异症的视角相结合,更好地提高患者的依从性,欧洲一些专家教授试图挑选一套患者依从性好、医生认可的子宫内膜异位症推荐规范,由10位患者和11位医生共同参与,经过3轮挑选,从ESHRE中精选出83项推荐规范,再从这83项规范中选出17项具有代表性的、涉及内异症诊断、内异症相关疼痛治疗、相关不孕治疗、内异症预防、绝经、癌症相关性等等问题的主要推荐规范。这17项推荐规范见下表。   欧洲医院内异症处理主要推荐规范最终版 主要内容 证据等级 挑选轮数   内异症诊断   I   存在以下妇科症状时考虑诊断内异症:痛经、非周期性腹痛、深部性交困难、不孕以及出现上述症状时疲乏   专家观点      II   生育年龄妇女出现非妇科表现的周期性症状如大小便困难、血尿、直肠出血、肩膀疼痛等,考虑诊断内异症   专家观点      III   经阴道超声诊断和排除存在卵巢子宫内膜异位囊肿(Moore et al.,2002)   A级      IV   病史或查体可疑存在深部子宫内膜异位症,为进一步处理做准备,需要额外的影像学检查评估是否存在输尿管、膀胱和肠道累及   专家观点      V   仔细询问是否存在内异症相关症状,充分止痛、口服避孕药或孕激素等经验性治疗   专家观点      VI   可选择以下治疗方法之一:激素治疗(激素避孕药)(B级证据),孕激素(A级证据),抗孕激素治疗(A级证据),GnRH激动剂(A级证据),上述药物均可以减缓内异症相关疼痛(Vercellini et al.,1993;Brown et al.,2010,2012)   A-B级      VII   为患者选择内异症相关疼痛治疗的激素治疗时,需考虑患者主观意愿,副作用,疗效,花费和药物是否容易购买等多项因素   专家观点      VIII   在GnRHa开始治疗后,予以激素反向添加,以避免骨质丢失和低雌激素症状,激素反向添加并不减弱治疗疗效(Makarainen et al.,1996;Bergqvist et al.,1997;Taskin et al.,1997;Moghissi et al.,1998)   A级      IX   当腹腔镜手术中发现子宫内膜异位症时,应立即采取治疗,对于减缓子宫内膜异位症相关疼痛非常有效(Jacobson et al.,2009)   A级      X   当可疑或确诊深部子宫内膜异位症时,应将患者转诊至综合型医院,以便在多科室协助下进行手术和治疗   专家观点      内异症相关不孕   XI   行治疗性腹腔镜手术(子宫内膜异位灶的切除或剥离)包括粘连分解,而不是仅在AFS ASRM分期I II期的子宫内膜异位症不孕妇女中施行的诊断性腹腔镜手术,从而提高后续妊娠率(Nowroozi et al.,1987;Jacobson et al.,2010)   A级      XII   对于存在子宫内膜异位囊肿的不孕妇女,切除子宫内膜异位囊肿,而不是仅仅引流或电凝囊肿壁,增加自然妊娠率(Hartetal.,2008)   A级      XIII   仔细询问子宫内膜异位囊肿患者关于术后卵巢功能降低或可能丢失卵巢的问题,对于既往有卵巢手术史的患者,再次手术要慎重选择   专家观点      XIV   内异症相关不孕,可应用辅助生育技术,尤其是对于存在输卵管功能问题,和 或同时存在男方不孕因素和 或其他不孕治疗手段失败   专家观点      内异症其他问题   XV   子宫内膜异位症妇女手术绝经后,继续联合应用雌孕激素或替勃龙治疗,至少应用至自然绝经年龄   专家观点      XVI   对于偶然发现的子宫内膜异位症患者,要向患者充分知情,详细交代病情和后续处理   专家观点      XVII   以下三点关于子宫内膜异位症与癌症的关系,要向患者充分知情:1.没有证据表明子宫内膜异位症引起癌症;2.子宫内膜异位症妇女,总体癌症的发病率没有增加;3.子宫内膜异位症妇女中,某些癌症(卵巢癌和非霍奇金淋巴瘤)稍微常见   专家观点      ESHRE 欧洲人类生殖和胚胎学协会;GPP 好的临床实践观点;GnRH促性腺激素释放激素;AFS ASRM 美国生育协会 美国生殖医学协会;A级证据:meta分析,系统综述,多项随机对照临床试验(高质量);B级证据:meta分析,系统综述,多项随机对照临床试验(中等质量);C级证据:单项随机对照临床试验,大样本的非随机临床试验、病例对照研究或队列研究(中等质量);D级证据:非分析类研究,病例汇报或病例队列(高或中等质量);GPP:专家观点   个人点评:医患双方共同参与制定的诊疗规范,有一种不断探索的精神,子宫内膜异位症、子宫肌瘤这两大常见的妇科疾病,方方面面都有很多研究价值,从一个点出发,可延伸出很多问题。不同于妇科恶性肿瘤的研究,很多时候个体肿瘤的异质性和不同生物学行为,使得研究结果存疑。临床研究,为解决某一简单问题,或评价某一项操作的可行性,而不是试图搞清楚肿瘤的特点,似乎越来越受青睐。   文献引自:Schleedoorn MJ,Nelen WL, Dunselman GA, et al. Selection of key recommendations for themanagement of women with endometriosis by an international panel of patientsand professionals. Hum Reprod. 2016;31(6):1208-18.      赞赏   人赞赏相关的主题文章: